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驗案分享——遺尿（小兒尿床）
來源:李超·甘草藥園 | 作者:天廣仁合商學院2019屆主講專家-李超 | 發布時間: 2020-07-09 | 5658 次瀏覽 | 分享到:
導語：有幸以桑螵蛸散加益智仁治愈13歲小孩尿床一例，感謝前賢金玉之言，后學不敢敝帚自珍，示之于諸君。


作者：李超


　　6月6日，師妹在山西向我介紹了一位患者，13歲小女孩，時有尿床，一周1-2次，小便頻急，看電視時有尿意走不到衛生間便會尿褲子上了，畢竟不在是小孩，家長也很犯愁。進一步詢問病情，得知既往服用八正顆粒后小便頻急能稍有改善，小女孩平素沉默少語，飲食喜冷，大便成形，望舌紅苔薄黃，脈象缺如。


　　小便頻急服用八正顆粒有效，故知下焦濕熱；青春期孩子卻沉默少語，肝氣不得舒展，升發之氣不足；腎主二便，腎氣不充，則失于封藏；病有遺尿、尿頻之分，治亦有先后之別，當以驅邪為急，后再圖補腎固封。遂先予小柴胡湯合豬苓湯加減治療，具體藥物如下：

　　方開7劑，沖服，日二次。再三叮囑家長，不要因為尿床一事過多責備孩子，以免少陽不疏，三焦郁滯，不利水液運化。

　　6月19日二診，訴小便頻急改善，但近10天仍有2次尿床，望舌淡邊紅苔薄，脈象缺如。

　　濕熱已去大半，病以遺尿為急，故當治以補腎固封，方藥以桑螵蛸散加減，具體藥物如下：

　　方開10劑，另囑孩子家長在山西當地購買益智仁,每次30g，煮水后沖服中藥顆粒。

　　7月4日三診，告知近半月來未曾遺尿，無尿頻，孩子較前活潑，說話也多了起來。
　　藥已獲效，無需大改，上方去蜂房，加山藥，改益智仁為30g，繼服7劑。

　　《本草衍義·卷十七》載桑螵蛸散如下：
　　鄰家有一男子，小便日數十次，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁，食減，以女勞得之。令服此桑螵蛸散，未終一劑而愈。安神魂，定心志，治健忘、小便數，補心氣。桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜甲醋炙，以上各一兩，為末。夜臥，人參湯調下二錢。如無桑上者，即用余者，仍須以炙桑白皮佐之，量多少可也。蓋桑白皮行水，意以接螵蛸就腎經。用桑螵蛸之意如此，然治男女虛損，益精，陰痿，夢失精，遺溺，疝瘕，小便白濁，腎衰，不可闕也。

　　附南京中醫藥大學教授孟景春老中醫的一段醫話：

　　治小兒遺尿(益智30g，覆盆子15g，金櫻子15g，五味子6g，蓮須9g，杜仲9g，山藥15g，黨參、桑螵蛸各15g，魚鰾9g)，方中益智必須用至30g，一般3~7劑即愈。若益智減至15g，則效果較差。